Complémentaire Santé Sécu en 2020 : Un panier de soins mieux garni & plus garni !

C’est suite à un vote unanime de la CFDT, CGT, FO, CFTC, CGC et des représentants employeurs que l’amélioration et la création de nouvelles prises en charge ont été actées, avec effet au 1er janvier 2020.

 

Pour bien comprendre les prises en charge : n vote, FO, CFTC, CGC

*Qu’est-ce que la BR :  Base de Remboursement. Il s’agit du tarif défini par la Sécurité sociale. C’est sur ce montant qu’elle se base pour rembourser. Exemple : la BR d’une consultation généraliste est fixée à 25 €. 

**Qu’est-ce que le DPTM : Dispositif de Pratique Tarifaire Maitrisée. C’est un dispositif par lequel le praticien s’engage à modérer ses tarifs. La prise en charge des dépassements d’honoraires des praticiens non adhérents au DPTM est inférieure à celle des dépassements d’honoraires des praticiens adhérents au DPTM.

 

 

* que la fixée à 5 €. 

  1. Ce qui sera nouvellement remboursé par votre mutuelle

 

PHARMACIE

¢ Médicaments pris en charge à 15% (Vignette orange) : Prise en charge à 35 % actuellement non pris en charge.

Ce qui portera le remboursement total à 50 %.

AUTRES

 

¢ Psychothérapie, Psychomotricité, Orthoptie et Ergothérapie au bénéfice des enfants à charge des salariés : Plafond de 200 € annuel actuellement non pris en charge.

 

  1. Ce qui sera mieux remboursé par votre mutuelle en 2020

 

HOSPITALISATION

 

¢ Honoraires : 400% de la BR* contre 250% actuellement.

 

¢ Frais de séjour : 400% de la BR contre 250% actuellement.

¢ Chambre particulière : Durée portée à 100 jours au lieu de 90 jours actuellement.

¢ Lit accompagnant : 50 €/jour contre 30€ actuellement.

FRAIS MEDICAUX COURANTS

 

¢ Consultations généralistes : DPTM** 200% de la BR contre 140% actuellement et Non DPTM : 180% de la BR* contre 120 % actuellement.

¢ Consultations spécialistes : DPTM : 300% de la BR contre 200% actuellement et Non DPTM : 200% de la BR contre 180% actuellement.

¢ Actes techniques : DPTM : 300% de la BR contre 150% actuellement et Non DPTM : 200% de la BR contre 130 % actuellement.

OPTIQUE

¢ Lentilles : Plafond de 300 € annuel contre 215 € actuellement.

 

¢ Chirurgie laser : Plafond de 500 € annuel et par œil contre 275 € actuellement.

DENTAIRE

 

¢ Orthodontie acceptée : 350 % de la BR contre 300 % actuellement.

 

MEDECINE DOUCE

¢ 60% des frais réels et plafond annuel de 50 €. Extension de la liste : Ostéopathie, Chiropraxie, Acupuncture, Podologie, Diététique et Nutritionniste contre actuellement deux consultations par an dans la limite de 20€/séance et limité à l’Ostéopathie.

 

 

12 actes médicaux améliorés ou nouveaux seront pris en charge par votre complémentaire santé dès 2020

et sans augmentation de la cotisation.

Un meilleur panier de soins et plus garni :

c’est un réel progrès pour tous les salariés !

La CFDT continuera à revendiquer une couverture santé à l’équilibre, performante et solidaire

pour tous les salariés !  

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